为什么病人会向医生袒露实情呢
当病人觉察到某种疾病的发生并接受病人角色, 决定寻求与利用医疗服务时, 病人就与医生形成医患关系, 这种关系以病人的健康恢复而结束。良好的医患关系有助于正确的诊断与及时的治疗; 不良的医患关系则使患者感到失望与误会, 不遵医嘱, 拒绝治疗上的合作, 医疗纠纷与诉讼增加。在医患关系恶劣的情况下, 医疗技术难以发挥作用。
( 一) 医生行为
在医患的交往中, 医生的角色较为重要。医生的角色包括四个方面。
1 ．技术的专业性技术的专业性反映了医生已经获得的社会地位, 这种信任产生于医生受过广泛的技术训练和具有公认的能力。作为保护健康的象征性代表, 医生的技术能力和威信被大大提高了, 公众对大多数医生的传统敬畏就是典型的例子, 谁都要感谢而不敢得罪救命恩人。
2 ．感情的中立性医生角色在感情上的中立, 意味着与病人保持距离, 这就可以使医生在治疗过程中防止主观性。如果医生在感情上太接近病人, 他很可能感情用事, 影响或放弃客观地考虑治疗技术。因此, 医生应有同情心, 但不能与病人共感情; 应该理解病人的感觉, 但不能体验这些感觉。感情上处于中立状态的重要性最容易在治疗精神疾病时看到, 特别是在医生给异性病人治疗时。
3 ．公平性医生必须治疗所有同类疾病的病人, 而不考虑他们的社会特点。换言之, 医生对病人应该一视同仁, 给予他们疾病所需要的同等治疗或照顾。医生们对患者个人情况的看法各不相同, 因为病人的外部特点各不同, 病人的社会经济地位、种族职业, 文化婚姻状况都可能影响医生的态度。
4 ．职能的专门性为了把医生的行为范围严格地限制为医务工作, 职能的专门性对医生加以种种限制, 禁止医生把控制范围扩大到医务工作以外的其他方面。
为了使医生有效和高效地治疗病人, 病人必须充分让医生接近他的肉体和心灵。这不仅
包括常规的身体检查和症状陈述, 而且包括病人表白内心深处的烦恼和畏惧等。但这种充分接近极少是自愿向其他任何人提供的, 包括对自己的重要亲朋。例如, 担心在发生婚外情时感染上了性病的恐惧。那么, 为什么病人会向医生袒露实情呢? 是信任。这种信任基于医生的角色。病人希望医生能遵守与他们的角色相联系的期望, 那些已经制度化的期望给医生与病人之间的交往提供指导。所以, 在医患交往中, 医生严格遵循社会赋予的角色期望是非常重要的。
一个医生应该做到, 尊重病人的人格, 平等待人。既尊重自寻烦恼、纠缠不休、无病呻吟、杞人忧天的患者, 又要尊重幼稚、痴呆的老年患者; 尊重敌视、攻击的精神病人或盲目尊大的狂躁患者。无论贫富老幼一视同仁, 不表示厌烦、疏远、鄙视的态度。表达医生意见时, 采取商量态度, 不要问病人" 听清楚没有? 懂我的意思吗? " 甚至" 怎么这都不懂呢? " 这些话都很伤病人的自尊心。尊重病人的人格是建立良好医患关系的前提。
平易近人, 和蔼可亲。在社会上医生素来就是一个受人尊重的职业, 因为医生救死扶伤, 能够解除患者躯体与精神上的痛苦。但有的医务人员对于病人的尊重不珍视, 摆出高高在上、趾高气扬的架势, 望而生厌, 与病人交谈则如坐堂审案。
设身处地着想与防止感情过度卷入。建立良好的医患关系，要求医生通情达理，能为病人设身处地着想，即通常所说“想病人之所想，急病人之所急”，同时体验病人的情绪反应。这个过程在心理学上叫通情（empathy），它是人际交往与人际沟通的重要心理程序，也是一切助人行为的必要前提。通过这一心理程序的实施，可以加深对他人的理解与洞悉。
（二）医患关系
医患关系存在三种基本模式：主动与被动模式，即病人完全听医务人员的；指导与合作模式，即病人主动接受医务人员的指导，这种医患关系是“告诉病人应该做什么”；参与与协商模式，即医患之间有大致相等的主动性和权力，双方相互协商来决定医疗措施的实施过程，在慢性疾病、轻型精神障碍与显要人物的治疗中常可见此种医患交往方式，这种医患关系的特点是“与病人讨论由病人选择做什么”。这三种模式适用于不同的病情、不同的对象、不同性格的病人。
良好的医患关系在医疗实践中甚为重要，甚至有直接治疗的效果。一般人物，医患双方相互了解越多，医患关系越易建立。然而，长期以来医务人员受纯生物医学观点的影响，只重视理化实验室检查、仪器检查、各种躯体检查，作出躯体疾病的诊断，然后单纯采用药物或手术治疗，把病人放在完全被动服从的位置上，不注意病人的情绪、态度，不注意病人对疾病的看法，不重视病人对治疗的要求，不了解病人的性格、职业、文化、素养、社会家庭生活情况与经济状况，不愿多与病人交谈，更不愿谈疾病以外的事，交谈中只要求病人回答自己的问题，是或不是，答复要求简单明确。不愿耐心回答病人的问题，认为那是浪费时间，对病人的痛苦、残废、死亡，由于司空见惯，表现职业性的感情抑制，似乎无动于衷、铁石心肠，缺乏常人的热情、同情与理解，医患交流差。Sturt等通过对299名3个月内至少看过5位医生的慢性病人的调查发现，医生对病人的躯体症状了解比较多，而不太了解病人的心理、社会问题。而且医生对已发现的病人的社会问题、日常生活功能失调、情绪问题等很少做出积极的反应，大多不予过问。这就使治疗方案的可协调性受到限制，会增加那些感到治疗不恰当的病人结束现在的医患关系而另找高明。因此，建立良好的医患交往不仅是医生获取信息，作出正确诊断与制订、实施有效治疗计划的重要手段，而且是建立良好医患关系之重要途径。许多学者发现，正确的医学诊断与恰当的治疗方案至少60％～80％依赖良好的医患交往所获取的信息。
从来诈巧是自绝
一家可容纳百余人、很适合做饭店的门头铺面，１０年前果真就开起了饭店，可饭店名称却换了４回，重新装修了４茬，更改了４位毫无瓜葛的法人代表，平均算起来，约２年左右一易主。每易主总也能火爆一阵子，种种优惠促销，发奖赠券，多则仨月，少则数周，逐渐也就门可罗雀。
何以如此？说法很多，有内部问题和外部问题，但就餐次数较多的附近居民的私下议论，归纳出两个字：诈巧。
所谓诈巧，意指不露声色地“宰”客。也许为急于捞回先期投入，那刀儿先是轻而柔，后是快而狠，就看出没了回头客，说毁就毁了。商业上最忌讳这个。
济南人讲话：不实在。
据说干买卖是很在乎实在的。有句老话叫“宁可直中取，不可曲中求”。直，诚信的意思；曲，就是诈巧，不讲诚信。东汉末年有个民谣“直如弦，死道边；曲如钩，反封侯”，用曲直描述当时的无道政治。《封神演义》第二十三回：“武吉曰：‘前一日，孩儿担柴行至磻溪，见一老人直垂钓，线上拴着一个针，在那里钓鱼。孩儿问他：‘为何不打弯了，安着香饵钓鱼？’那老人日：‘宁可直中取，不可曲中求。非为鱼鳞，只钓王侯。”这话后来演绎运用到商业上，也着实出了些富商巨贾。 因为实在出信誉，信誉出效益。天津有家老华美鞋店，过去专卖老太太穿的小脚鞋，但它不因自己是独此一家而奇货可居，也不因生意上好而粗制滥造，更不因物以稀为贵而漫天要价，为了满足老太太们的需要生产各种面料的夹、单各式小脚鞋６０ 多种。尽管没有竞争对手，仍坚持薄利多销。每天接待上千顾客，连许多海外老华侨都是“常客”。这是不施“诈巧”的结果。 不管经大商经小商，甚至小百货小食品挑子，从来不施诈巧者， 获的都是福；反之，生意就做不下去，纵然创了“名牌”，同样 “说毁就毁”。
明刘基在《郁离子》中讲了一个“虞孚卖漆”的故事。做漆生意的越国人虞孚，由于他生产的漆质量上乘，连吴国人都买他的。后来越卖得好，生产的漆就越糟糕，更可恨的是还掺了树叶子煮的汁子。这么一传开，坏了名声，好漆都卖不出去了，不仅破了产，还成了乞丐。
金代有本杂著上记录了一个《米脯灌汤》故事：“杭州旧有卖灌肺汤者，每于入夜，夯担出街…… 一夕，有太学士人乘醉到担头，忽然呕酒入于锅内，卖者不敢言，即灭灯火挑入小巷内，拭添加料而后复出。视之呕中尚有饭糁，遂标改其名曰‘米脯灌肺’，不知者皆买食之。”
真真令人恶心！一个醉汉的污物呕吐到他的灌肺汤里，赶忙吹熄了灯挑起担子钻进黑古隆咚的巷子，调配了些或酱或醋之类的佐料重新叫卖，见里面还有饭糁，为了自圆其说，竟心血来潮起了个更好听的名字：米脯灌肺，说不准还能创个“名牌”哩。可见其“诈巧”的 “智商”有多么高！不过，赖了此种德行，是不会得到好的回报的，这个角色同样“说毁就毁”。从来诈巧是自绝，这道理恐也“颠扑不破”！
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